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低密度脂蛋白如果升高，其實通過運動、飲食，包括低脂飲食，實際很難下調，因為低密度脂蛋白跟膽固醇很大程度是機體自己合成，所以需要藥物干預。現在降低低密度脂蛋白的藥物包括他汀類藥物，還有抑制膽固醇吸收，如依折麥布，還有PCSK9類藥物，主要都是降低低密度、減少動脈硬化進程、逆轉斑塊的藥物。他汀類藥物主要作用在膽固醇合成酶上，即HMG-CoA的還原酶，抑制體內的低密度膽固醇的合成。所以可以與抑制膽固醇吸收藥物聯用，包括依折麥布可以聯合，因為依折麥布主要作用在腸道，抑制腸道膽固醇吸收，正常70%的低密度脂蛋白都是機體合成，所以相比較而言，可能他汀類藥物作用較大，大概可以降低低密度脂蛋白30%-40%，甚至強的他汀能到40%以上，到達50%的水平。如果仍然不能達標或不敏感，經過了他汀類藥物與依折麥布聯合治療，低密度脂蛋白仍然不能降到正常時，也可以聯用PCSK9的針劑。總歸一定要將低密度脂蛋白，降到合適的目標值范圍，從而逆轉動脈硬化，延緩心梗、腦梗發生幾率。