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腰椎壓縮性骨折是否需要手術，需具體情況具體分析：1、老年人：如果是老年人，有骨質疏松，壓縮性骨折屬于病理性骨折。這種情況下，通常需要做微創的經皮穿刺骨水泥成形手術；2、非老年人：如果是青少年或者中年人，并沒有骨質疏松，腰椎輕度的壓縮性骨折，壓縮的高度不超過1/3，可以考慮保守治療。保守治療主要是通過臥床休息制動的方法，臥床休息三個月之后才能下地。如果腰椎壓縮性骨折，壓縮的高度超過了1/3，而且拍腰椎CT看到骨折塊向后突入到椎管里，考慮壓縮性骨折，有可能會爆裂。如果是爆裂性骨折，需要做后路手術，以免骨折塊突出到椎管，壓迫到椎管的神經根或者脊髓，這種情況下，需要手術治療。