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從重癥科角度上來(lái)講，腎功能衰竭應(yīng)該分很多期，專業(yè)腎臟科醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。對(duì)于老百姓來(lái)講，要早期發(fā)現(xiàn)與早期識(shí)別。很多腎功能衰竭患者往往到了無(wú)尿的狀態(tài)，甚至感染誘發(fā)加重，腎功能不可挽回情況下再來(lái)醫(yī)院里救治，往往這些患者已經(jīng)有重癥感染，有無(wú)尿狀態(tài)，甚至身體已經(jīng)非常浮腫，甚至出現(xiàn)凹陷性水腫的狀態(tài)再來(lái)醫(yī)院。要早期識(shí)別腎功能情況不好的患者，往往會(huì)出現(xiàn)納差、乏力，眼瞼或下肢浮腫，通過(guò)血生化檢查，查肌酐與尿素氮水平，就能夠早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。重癥醫(yī)學(xué)可能會(huì)遇到原本腎功能非常好的患者，從來(lái)沒(méi)有生病主訴，突然在感染、創(chuàng)傷、失血等打擊下面出現(xiàn)了腎功能衰竭，稱之為AKI，即急性腎損傷。 這些患者可能要進(jìn)行腎保護(hù)措施。要看腎功能衰竭是腎前性、腎性、還是腎后性，具體如下： 1、腎前性是患者血壓或血流動(dòng)力學(xué)不足導(dǎo)致了腎功能衰竭，供血不足引起，這時(shí)可能要做容量復(fù)蘇； 2、腎性可能是服用了不當(dāng)藥物，甚至中毒，包括免疫、環(huán)境因素，腎性比較復(fù)雜，提醒各位病友要注意藥物，包括中藥飲片等對(duì)腎臟帶來(lái)的毒副作用； 3、腎后性常見(jiàn)于患者排尿困難，小便積聚在腎臟里面，不能夠很好排除，形成了腎功能衰竭。包括前列腺有問(wèn)題的中老年男性，包括尿潴留、尿路感染的女性，這些患者要注意，尤其是癱瘓老人，臥床患者，要特別注意有沒(méi)有滲透性情況，若及時(shí)導(dǎo)尿把小便排出來(lái)，腎后性也能夠得到早期很好的處理與控制。