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脖子發黑最常見的原因是黑棘皮病，黑棘皮病分為假性黑棘皮病和黑棘皮病。假性黑棘皮病通常發生在肥胖人群，無論青少年還是成人，過度肥胖之后出現頸部和腋下、腹股溝皮膚發黑，甚至有絨毛樣改變，稱為假性黑棘皮病。假性黑棘皮病經過減肥控制體重之后，局部外用維A酸藥物會得到很好的改善，預后也比較好。 除了假性黑棘皮病之外，還有黑棘皮病，通常發生在成人并伴有惡性腫瘤的情況，稱為黑棘皮病，也是真性黑棘皮病。這種患者通常會有內臟腫瘤，在腫瘤迅速發生的過程中，出現頸部、腋下，甚至軀干部位皮膚黑變現象。頸部發黑還見于其它皮膚病，如黑變病，通常黑變病會有脖子、面部黑變的現象；還有內分泌疾病也會引起脖子發黑。