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外傷性蛛網膜下腔出血要緊嗎
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 朱宏偉 主任醫師

腦外傷可分為輕、重兩種程度,比較輕的就是腦震蕩,沒有蛛網膜下腔出血,比較嚴重的就是腦挫裂傷或者腦內血腫,多數情況下會合并外傷出現蛛網膜下腔出血。如果出血量不大,中線也沒有移位,顱壓也不高,通過保守治療,逸入蛛網膜下腔的血大概1周左右就可以吸收。必要時,醫生通過腰穿或者腰穿置管的辦法,將腦脊液置換,就可以把進入到蛛網膜下腔的血液置換掉。
如果蛛網膜下腔出血同時伴有腦內血腫,中線以外超過1cm,血腫量超過30ml,需要通過微創或者開放的手術清除血腫,直接清除蛛網膜下腔的積血,達到快速恢復和避免腦疝的結果。外傷后的蛛網膜下腔出血嚴重不嚴重,關鍵看是否合并其它癥狀,比較輕的癥狀可以采取保守治療,引起顱壓高的情況需要通過手術的辦法促進盡快恢復。

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