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蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據

參與醫生

北京醫院 母艷蕾 副主任醫師
蛛網膜下腔出血,急性期期間通常在CT上可以表現為腦基底池高密度影,在基底池外側裂等部位出現高密度影,通常是蛛網膜下腔出血比較直接的診斷。少數患者出血的時間比較長或者CT顯示不清楚的情況下,也可以通過腰穿診斷蛛網膜下腔出血,腰穿時可以發現有均勻一致的血性腦脊液流出,這時也提示患者出現蛛網膜下腔出血。在進行離心之后,可能腦脊液上面的血清出現黃變,這也是有蛛網膜下腔出血的征象。因此對于蛛網膜下腔出血的診斷,在急性期如果通過頭部CT,可以看到在環池等部位出現高密度影,通常提示出現蛛網膜下腔出血,不需要再進行腰穿。但是如果診斷存在困難,或者再高度懷疑的情況下,頭部CT沒有直接顯示,而通過腰穿發現均勻一致的血性腦脊液,也可以提示存在蛛網膜下腔出血的可能。蛛網膜下腔出血是神經科的急癥,在急性期需要積極查找是否存在動脈瘤,防止動脈瘤破裂發生出血,造成比較嚴重的后遺癥。
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