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手關節骨頭凸起的主要原因如下：1、滑膜病變：手關節周圍有滑膜組織，滑膜組織受到異常刺激，或者病理性的疾病，如類風濕或痛風疾病的情況下，會引起異常的增生增厚，外面看起來像一個關節部位的凸起。同時由于滑膜附著在骨和軟骨的表面，滑膜的異常增生，會刺激所附屬的骨和軟骨結構的增生，出現異常的骨增生，稱為滑膜炎；2、骨質疏松：骨關節炎出現骨的破壞和代償性骨增生，如骨刺增生，通常會合并骨質疏松和骨關節炎的破壞情況，也會引起異常的骨頭凸起和增生；3、關節囊腫：關節囊腫囊腫長在關節內往外凸起，看似是一個骨頭凸起，其實是一種假性的骨凸起，實際上是一種囊腫形成，在外面上看起來像骨樣結構；4、骨腫瘤：有些骨腫瘤，如骨樣骨瘤、骨囊腫或者軟骨瘤，會表現為真正的骨性凸起，此時需要做相關檢查才能明確診斷。