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腹溝直疝和斜疝本質上的區別，是突出的途徑和路徑不同，但它們都在腹股溝區。具體如下：1、直疝：突出的途徑，即疝囊口，實際在直疝三角，又稱為Hesselbach三角，直疝三角的3個邊是腹直肌的外側緣、腹股溝韌帶以及腹壁下動脈。腹橫筋膜相對比較薄弱，疝內容物會從此處突出，老年人相對比較常見，因為肌肉松弛、腹壁薄弱，可出現腹股溝直疝；2、腹股溝斜疝：突出途徑是通過腹股溝內環口、腹股溝管、外環口到陰囊的途徑突出。所以斜疝、直疝突出途徑不同，一個在腹部下內側的直疝，另一個腹壁下外側突出，這是本質上的區別。在臨床鑒別過程中，可通過把疝囊還納回腹腔，壓住髂前上棘和恥骨結節中點上2cm的位置，此處為斜疝突出的內環口，讓病人站立后咳嗽的情況下，若疝囊沒有再出來，代表了這個疝是通過腹股溝內環口出來，代表它是斜疝。在術中，可以根據腹部下動脈和疝環的位置關系，進一步鑒別直疝和斜疝。