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后腦勺或太陽穴痛得想吐，是非常劇烈的頭痛，常見病因有高血壓、腦出血、蛛網膜下腔出血、偏頭痛急性發作等，具體如下：1、高血壓：特別是高血壓腦病，高壓＞140mmHg、低壓＞90mmHg可以診斷高血壓。如果出現血壓升高，建議緊急給予降壓治療；2、腦出血：要排除是否有腦出血，患者常合并偏癱或口角歪斜、飲水嗆咳、言語含糊等癥狀，做頭顱CT可以明確是否有腦出血；3、蛛網膜下腔出血：還有些患者是蛛網膜下腔出血，可能是動靜脈畸形或者動脈瘤造成的蛛網膜下腔出血，需要脫水降顱壓，同時進行手術評估來進行手術治療。緊急情況下建議做頭顱CT進行明確，必要時腰穿可以看到血性腦脊液；4、偏頭痛急性發作：還有些患者是偏頭痛急性發作，偏頭痛常是中重度頭痛，病人有家族史，伴有頭痛、惡心、嘔吐的情況；5、其他：如顱內感染等病因，需要醫生仔細鑒別診斷。