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上環以后的懷孕要想判別是宮內孕還是宮外孕，主要靠影像學即B超檢查來判斷。上環即宮內節育器，是一種比較理想的長效避孕措施，可以達到長期的避孕效果。主要原理是局部阻礙受精卵著床，部分宮內節育器還會分泌銅離子以及孕激素，作用于子宮內膜發生無菌性炎癥，或者是蛻膜下改變，進一步阻礙懷孕。放置宮內節育器以后，無論是宮內孕還是宮外孕發生的幾率都下降，但是如果放置宮內節育器的女性一旦發生懷孕，宮外孕的幾率高于宮內孕。此時如果判斷到底是宮內孕還是宮外孕，主要通過B超檢查。如果B超發現宮內有胎囊需要進行取環加人流術，不建議帶環懷孕，需要終止妊娠。如果B超發現宮內沒有占位，宮外有異位妊娠的包塊，需要根據HCG的結果和女性的癥狀來決定下一步的治療。如果HCG很高或者是女性有腹痛等癥狀就需要手術。