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小便時有疼痛癥狀，并伴有血尿，發病原因非常復雜，通常需要結合患者病史特點以及伴隨癥狀進行分析。在臨床工作當中，小便疼痛、出血最常見的因素是尿路感染，尿路感染可以分為上尿路感染和下尿路感染，以下尿路感染出現排尿時出現疼痛和血尿更多見。下尿路感染中最常見的是膀胱炎，膀胱炎患者會出現尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜脹，還有排尿終末期肉眼血尿，一般沒有發熱等全身癥狀，通常需要抗生素治療。除此之外，部分其他系統問題會導致小便刺痛和血尿，在男性當中最常見的是男性生殖系統炎癥感染，會導致小便刺痛和血尿的發生。另外，一些特異性感染，比如結核的主要表現是尿頻、尿急、尿痛和血尿癥狀，結核病史一般比較長。結石，尤其是膀胱結石中會出現排尿刺激癥狀以及血尿癥狀。在腫瘤當中，膀胱原位癌會出現排尿刺激癥狀和血尿癥狀。因此，對于患者的診斷，要結合具體病史特點以及必要的輔助檢查綜合分析，找到發病原因。