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尿蛋白(+++)嚴重嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿蛋白質(+++),一般來說已經很嚴重,排除一些特殊情況,都意味著腎臟出現了嚴重的損害。這些特殊的情況,最常見的就是某些疾病造成的體溫升高,出現了尿中蛋白質的增加。這是機體的代償性反應,當度過了疾病應急期,或者體溫降到正常范圍之內,尿蛋白很可能降到正常的范圍之內,即尿常規中尿蛋白變為陰性。排除特殊的情況,就是腎臟出現了問題,很可能是腎小球腎炎表現為腎病綜合征。當然需要進一步做蛋白質的分型,做尿白蛋白肌酐比值的測定,如果確實是白蛋白為主,則是腎小球出現損害為主。當然也不排除同時存在腎小管和腎間質的損害,需要進一步區分是原發性的腎臟疾病,還是機體其它系統異常,造成的腎臟繼發性損害,例如高血壓、冠心病、糖尿病,風濕系統疾病中,常見的系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征,以及類風濕性關節炎等。還有甲狀腺疾病和肝臟疾病,都可以造成腎臟的損害,而出現尿中蛋白質(+++)的現象。如果尿中的小分子量白蛋白為主,其它情況為輔,就需要進一步確認,做腎穿刺活檢,來明確病理類型,以利于臨床的治療。

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