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尿蛋白(++)有多嚴重

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
尿蛋白(++)一般代表病人的疾病并不是太嚴重。但是,不能因為不是太嚴重而忽視這種現象,還是要找到尿蛋白(++)的原因。尿蛋白(++)可以有生理性的原因,這種生理性的原因主要是吃肉多、運動多、喝水少,通常要求病人素食3天,不劇烈運動,然后再去查尿常規。如果這時候尿常規里面沒有蛋白,即尿蛋白轉為陰性,則說明病人的尿蛋白是因為飲食和運動導致,便暫時不用管。如果檢查尿常規以后,還有尿蛋白,通常會讓病人去做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,觀察病人的尿蛋白總量、尿蛋白的來源。如果尿中的蛋白是以白蛋白、轉鐵蛋白為主,通常提示是腎小球性的蛋白尿。如果尿蛋白是以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白為主,通常提示病人的尿蛋白是腎小管性的蛋白尿。因此,是根據病人是腎小球性的蛋白尿,還是腎小管性的蛋白尿,來決定下一步治療。經過積極治療以后,少量的、少到中等的蛋白尿,可以有一定的減退。如果病人尿蛋白減退,說明肯定也就不嚴重了。但是,如果病人的尿蛋白在治療以后沒有好轉,甚至尿蛋白還會突然增多,甚至導致腎病綜合征等,會要求病人去做腎穿刺活檢,然后根據腎穿刺活檢的結果來決定用藥。以上即為尿蛋白(++)大致的臨床意義,一般不嚴重,但是,要根據病人的具體情況進行具體的分析,來指導治療。
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