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額骨發生了粉碎性骨折，是否需要開顱手術，需要根據骨折的嚴重程度和神經的受損程度決定，主要情況如下：1、如果是小面積的額骨粉碎性骨折，并未對深部的腦組織造成嚴重的壓迫，此時可以考慮保守治療，通過保守治療，能夠促進骨折的順利愈合； 2、如果是大面積的額骨骨折，并且會壓迫深部腦組織，則需要考慮手術治療。此時腦組織會有嚴重的水腫、顱內壓升高，病人可出現嚴重的生命體征紊亂，甚至會伴有嘔吐、惡心等臨床癥狀，病人的意識也可能出現障礙。通過快速的外科開顱手術治療，取出粉碎的骨片，以解除神經壓迫、降低增高的顱內壓，從而保證生命體征的平穩。