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房撲的最好的處理方法

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
房撲即心房撲動(dòng),心房撲動(dòng)是常見的房性快速性心律失常,多見于老年人,或并發(fā)心房擴(kuò)大的器質(zhì)性心臟病,最好的處理方案是轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。對(duì)于發(fā)作心房撲動(dòng)患者,應(yīng)進(jìn)行經(jīng)食道心臟彩超,排查是否存在心房腹壁血栓。如患者無(wú)明確心房腹壁血栓,可考慮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,常用藥物包括普羅帕酮、胺碘酮等藥物。在排除心房腹壁血栓之后,如患者無(wú)相關(guān)不可糾正的誘因,如嚴(yán)重心房增大、未控制甲亢、電解質(zhì)紊亂等相關(guān)情況下,可經(jīng)普羅帕酮和胺碘酮藥物應(yīng)用,轉(zhuǎn)復(fù)房撲為正常竇性心律。對(duì)于藥物治療無(wú)效患者,可行射頻消融,中止發(fā)作,并根治房撲發(fā)作。對(duì)于并發(fā)腹壁血栓,或存在轉(zhuǎn)復(fù)禁忌證患者,可行藥物控制心室率,聯(lián)合采取長(zhǎng)期抗凝治療。控制心室率的藥物包括地高辛、β受體阻斷劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米等。抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等。經(jīng)嚴(yán)格心室率控制,以及長(zhǎng)期抗凝治療,亦可改善房撲患者預(yù)后。
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