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牙齒晚上疼痛白天不痛，常見原因是急性牙髓炎癥，其典型疼痛特點是夜間疼痛、自發性疼痛、放射性疼痛，引起牙髓炎癥常見原因是齲齒、蛀牙。蛀牙在開始時僅在牙齒的釉質層，不會有臨床疼痛的癥狀，進一步發展波及到牙本質層，會產生冷熱刺激疼痛，還不會出現夜間自發痛等。當進一步發展，波及到牙髓組織時，會產生自發性疼痛，尤其以晚上夜間疼痛比較明顯，需要及時進行開髓引流，消炎止痛的處理。針對晚上疼痛為特點的牙齒疼痛，初步考慮是牙髓炎癥，需要進行急診的應急處理，鉆開牙齒開髓引流，再進行相應根管治療的處理。在牙齒疼痛早期不嚴重時，有冷熱刺激疼痛時，應該及時進行補牙處理。建議定期進行口腔檢查，及時發現早期齲壞，還沒有引起疼痛癥狀時，較表淺的齲壞要及時進行治療，避免齲齒進一步加重。