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特發性血小板減少性紫癜治療方案

參與醫生

山西省人民醫院 張乃紅 主任醫師
特發性血小板減少性紫癜的主要特征是血小板數值顯著下降,也因血小板減少而導致患者有不同程度的出血傾向、出血表現。特發性血小板減少性紫癜的治療主要分為以下幾種: 1、一般急性期患者在發病1-2周左右出血較重,發病初期要減少活動、避免創傷,注意臥床休息、積極治療,同時要注意預防和控制感染。阿司匹林可致出血,也需要避免; 2、首選糖皮質激素治療,總療程大約3-6個月,目前仍主張在發病一個月內,特別是兩周內病情為中度以上,或發病時間雖長,但病情屬于重度以上,應該立即給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。皮質激素治療期間注意監測電解質、血糖、血壓,以及骨質疏松、胃腸道潰瘍等副作用,酌情防治,但激素類藥物不宜長期大劑量服用,否則會逐漸出現藥物不良反應,對身體健康造成二次傷害; 3、激素無效或者有效后復發,需要較大劑量激素維持血小板激素在安全范圍,或有激素禁忌癥,可酌情脾切除手術,或者使用免疫抑制劑,比如長春新堿、環磷酰胺或者環孢素治療,具體運用劑量要遵醫囑。脾切除對慢性特發性血小板減少紫癜的患者緩解率約為70%-75%,但是應該嚴格掌握手術指征,盡可能推遲脾切除時間,而且脾切除有風險,患者免疫力會降低,其遠期預后較差,復發率高; 4、中西醫結合治療,標本兼治,血小板減少性紫癜患者都具有病情反復發作現象,尤其是慢性期患者,病情久治不愈,反復用藥,常規激素、丙種球蛋白都沒有明顯療效,加入中醫藥治療,中西醫結合辨證而治,不僅短暫提升血小板數值,而且能夠在提升血小板數值的同時使之穩定,不再反復。
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