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脊髓炎大小便障礙怎么治療
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參與醫生

脊髓炎也叫脊髓病變,最常見的還是脊髓損傷的患者。脊髓炎分以下階段:
1、腰膨大以上的炎癥,基本出現是小便潴留、便秘;
2、如果是腰膨大以下,在圓錐部位基本會出現小便、大便失禁。比如腰膨大以上,腰骶段往上的脊髓炎癥,基本出現尿潴留、大便的便秘。
小便在早期基本采用間歇導尿的辦法,大便就是通便、灌腸。如果在康復科治療訓練效果不滿意,現在還有一種辦法叫骶神經調節術,在骶3神經裝起搏器。
因為骶3神經基本控制大小便,又受到了大腦的控制,但實際是受神經控制,骶3神經加電刺激器就跟心臟起搏器一樣,部分患者大小便功能會有改善,但也很難做到正常。
常見患者大便的功能改善,小便功能改善并不滿意,故遺留小便功能不滿意就需采取間歇導尿,比如每天限制入水量,正常一天喝水量是2000-2500ml,患者可能限到同種程度,推算出尿量大概在1500-2000ml。
如果膀胱的容量在400-500ml,憋尿到400-500ml導尿一次,一天導四次尿就可以導干凈,導完以后尿管拔掉。失禁的患者治療效果不好,因為下位的中樞就在骶神經,如果骶段中樞破壞,骶2到骶4破壞后基本沒有辦法治療,主要靠護理照料。

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