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膽管癌轉(zhuǎn)移肝癌晚期用侖伐替尼有效嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 張磊 副主任醫(yī)師
侖伐替尼對部分膽管癌轉(zhuǎn)移肝癌晚期患者有效,研究表明,侖伐替尼聯(lián)合PD-1抑制劑,治療中位無進(jìn)展的生存期為5個月。甲磺酸侖伐替尼,是一種酪氨酸激酶抑制劑,在我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證為未接受全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌患者,因此侖伐替尼,在膽管的治療效果,要低于肝細(xì)胞癌。如何確定侖伐替尼對膽管癌有效,可通過手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本,或?qū)Ω闻K轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行穿刺活檢,獲取標(biāo)本,進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測,主要檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,和錯配修復(fù)基因缺陷,在術(shù)前即可確定患者是否對侖伐替尼敏感。膽管癌晚期患者,常有不同程度的梗阻性黃疸,因此,可以在治療前,進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流,或者放置膽管內(nèi)支架,以解除膽管的梗阻,使肝功能得到恢復(fù)。肝功能恢復(fù)后,再進(jìn)行相應(yīng)的侖伐替尼,及其他藥物的治療。
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