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喉嚨一直沙啞的原因包括兩大方面，第一個是聲帶本身出了問題，第二個是支配聲帶的神經出了問題，具體如下：一、聲帶問題：1、聲帶急性發炎：也是最常見的原因，包括急性喉炎，可以導致聲音嘶啞；2、聲帶息肉或小結：可能是患者說話太多，或者是說話方式不正確，導致聲帶的前中1/3處出現息肉或小結；3、聲帶良性腫瘤：如乳頭狀瘤、血管瘤等，也會導致患者的聲帶閉合不嚴；4、聲帶惡性腫瘤：如是淋巴瘤、鱗癌等，此外還有聲帶溝，也會導致患者的聲音嘶啞。聲帶溝會導致患者閉合的時候，聲帶有縫，也就是閉合不全。或者是一些老年人聲帶有萎縮，也可以導致聲帶閉合不全。二、支配聲帶的神經出問題：支配聲帶的神經是喉返神經，如顱內出血、顱內占位，或者是氣管、支氣管、甲狀腺等長腫瘤了，導致壓迫或者是侵犯喉返神經，導致聲帶閉合不全。所以患者如果出現聲音嘶啞，一定要及時去醫院進行檢查，進行喉鏡檢查，看聲帶是否活動。如果聲帶還活動，只是上面長東西，就是聲帶本身出問題了。如果聲帶不活動，可能是支配聲帶的神經出問題，進行對癥治療。