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兒童精索鞘膜積液并不一定非要手術，應根據情況進行判斷。如果兒童年齡偏小，可暫時觀察，通常精索鞘膜積液的發作基礎和交通性鞘膜積液一致，均是由于精索鞘膜積液形成前，可能鞘狀突沒有閉合，腹腔內少量腹水或滲出液通過沒有閉合的鞘狀突，進入精索周圍形成積液。通常到后期以后，鞘狀突可能孔隙比較小，彩超檢查中可提示為精索鞘膜積液。但無論睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液，還是交通性鞘膜積液，其發病基礎均是鞘狀突沒有閉合，因此后期如果鞘狀突患有精索鞘膜積液的年齡偏小，在半歲之內，鞘狀突后期可能會自行愈合，積液可能自行吸收，便不用進行手術治療。如果孩子半歲后精索鞘膜積液仍然存在，甚至變大，或由于鞘狀突沒有閉合，積液在活動大時出現變大，在休息后好轉，則此類鞘狀突可能需要進行手術治療。手術本身并不復雜，通常是在腹股溝做0.5-1cm切口，找到精索后，在精索附近找到沒有閉合的鞘狀突，同時將遠端鞘膜囊切除，以免日后增加復發的幾率。