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什么是神經性耳鳴

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 劉建華 主任醫師
專業術語不稱神經性耳鳴為耳鳴,引起耳鳴的原因很多,外耳、中耳疾病都可以引起耳鳴,但臨床上往往是耳蝸膜后引起耳鳴更為多見。實際上有時給病人簡單解釋就說是神經性,就是由于耳蝸、聽神經、中樞引起耳鳴,簡單叫做神經性耳鳴,但專業術語叫耳鳴。耳朵聽覺傳導通過耳廓、外耳道到中耳,再傳到耳蝸,耳蝸感覺到聲音,并且把聲音傳到聽神經和中樞,這樣一個傳導過程。如果耳蝸有病變,可以引起耳鳴,引起耳鳴同時可能還會引起聽力下降,這種就是耳蝸所造成的,比如常見的梅尼埃病。 臨床上比較多見的就是老年性,經常看到老年人往往有耳鳴的問題,這種也是耳蝸病變,因為老年人往往聽覺器官發生了退行性改變,特別是耳蝸毛細胞受損也可以引起耳鳴和聽力下降,往往是高頻調耳鳴,雙耳對稱性早期只有耳鳴,時間長了會導致聽力下降,所以臨床上引起耳蝸受損的原因比較多見,還有聽神經,耳蝸通過聽神經傳到中樞,也可以引起耳鳴。這種耳鳴往往是高頻調、持續性的耳鳴,臨床上比較多見。如聽神經瘤,這種耳鳴往往是單發的,耳朵響、持續性,而且逐漸加重,可以伴有聽力下降和頭暈。單耳逐漸加重要做內聽道核磁檢查除外聽神經瘤,而且聽神經瘤隨著時間的延長,可以逐漸的長大,一定要常規做內聽道核磁檢測,臨床上經常可以看到聽神經瘤引起耳鳴。中樞性耳鳴老年人比較多見,往往有高血壓、動脈硬化、腦部供血不好,有的病可以有耳鳴,這種患者往往自述顱鳴、腦鳴。但有的患者可以有聽力下降,一部分患者沒有聽力下降,可能有高血壓,動脈硬化的問題,而且是高頻調耳鳴、持續性耳鳴,這種可以做頭顱CT或核磁,看一下中樞有沒有問題,有時可見小腦萎縮。有的患者聽力下降,這種聽力下降特點是病人能聽到聲音,但是不知道說什么,這種叫做語言辨別力差。有些老年人知道在說話但不知道說的什么,這種佩戴助聽器效果不太好,所以這些因素都可以引起耳鳴,告訴病人,這是神經性的。病變部位在耳蝸蝸后和中樞,這些都可以引起耳鳴。
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