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心肌肌鈣蛋白的臨床意義

參與醫生

銀川市中醫醫院 師常喜 副主任醫師
心肌肌鈣蛋白的臨床測定主要用于急性心肌梗死的實驗室診斷、不穩定型心絞痛的預后判斷,并且用于心肌梗死后溶栓藥物治療的監測,同時它對于其他心肌細胞損害的疾病有一定的診斷價值,其意義主要表現為以下幾個方面: 1、對心肌損傷的診斷:在諸多診斷急性心肌梗死的臨床生化指標中,肌酸激酶同工酶曾一度被認為是診斷心肌梗死的金指標,已廣泛應用多年。隨著心肌肌鈣蛋白的深入研究,無論是對心肌特異性還是診斷的敏感性,肌酸激酶同工酶的地位都受到了嚴重的挑戰。肌鈣蛋白被認為是目前最好的確定標志物,正逐步取代肌酸激酶同工酶成為心肌梗死診斷的金標準; 2、心肌梗死溶栓治療后的指標物:靜脈注射溶栓藥物是近年來常用的心肌梗死治療方案,在治療后判斷是否有再灌注也成為臨床醫生最關注的問題之一; 3、對于心肌炎的診斷:與肌酸激酶活性相比,心肌炎時肌鈣蛋白因為其相對較高的血清檢測值和較長的上升時間,而具有相對較高的檢測敏感性,血清肌鈣蛋白可作為急性心肌炎的診斷標志物; 4、與腎功能衰竭的關系:晚期腎臟病人的肌鈣蛋白往往會出現升高; 5、用于骨骼肌損傷的鑒別診斷:骨骼肌損傷的病人中心肌酶升高,但是肌鈣蛋白不會升高; 6、用于甲狀腺功能減退病人的心肌損傷的診斷:甲狀腺機能減退的病人常有抽筋、肌痛等骨骼肌損傷的表現,因此這種病人的血清肌酸激酶同工酶都有不同程度的升高,但是肌鈣蛋白一般不會升高。
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