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腎積水時如果感覺到疼痛，在急診狀態下，首先要予以止疼的治療，其次要對因治療。1、止疼的治療：通常按照三級鎮痛的原則選擇止痛藥物，一級的鎮痛藥物，選擇非甾體抗炎鎮痛藥物，通常以雙氯芬酸鈉為首選。二級鎮痛藥物主要選擇非嗎啡類的中樞鎮痛藥物，通常選擇曲馬多，曲馬多鎮痛效果比較強且無藥物的成癮性。三級鎮痛藥物選擇嗎啡類的中樞鎮痛藥物，通常選擇杜冷丁，這一類的藥物鎮痛效果最強，但是有藥物成癮性和呼吸抑制，所以不適用于年老體弱的患者以及有呼吸系統問題的患者；2、對因治療：針對病因進行處理，根據積水的原因，去除病因，解除梗阻，恢復尿液排出的通暢性，達到鎮痛的效果，即從根本上解決問題，來治愈積水。如果條件不允許，行一期的針對病因的對因治療，可以考慮行留置雙J管或者經皮腎穿刺造瘺引流尿液，也能夠緩解疼痛，癥狀緩解以后，包括其他的因素，比如感染因素控制以后再行二期對因治療。如果嚴重的積水引起疼痛，腎臟功能已經破壞，甚至積水合并感染 ，成為腎積膿，此時就應當行腎臟切除的手術。