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產后蛛網膜下腔出血怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
產后蛛網膜下腔出血,是臨床上比較緊急的一種情況,如果患者是由于頭部受到外傷,造成的外傷性蛛網膜下腔出血,通常并無大礙,只需要大概1周的保守治療出血便可以吸收。如果在沒有外傷因素的基礎上,發生自發性蛛網膜下腔出血,需要根據患者的病情進行分析,最好能夠及時進行CTA或腦血管造影檢查,明確引起自發性蛛網膜下腔出血的原因,具體如下:1、大部分自發性蛛網膜下腔出血的患者,是由于腦動脈瘤破裂引起,大概占到全部自發性蛛網膜下腔出血的60%-80%。如果在診斷明確后,確實由于腦動脈瘤破裂引起,應該及時進行介入手術治療,或開顱手術治療,在這個過程中,還需要與產科醫生進行良好的溝通,盡可能保證產婦安全的前提下,及早進行手術治療;2、部分患者雖然是自發性蛛網膜下腔出血,經過腦血管造影的檢查,并未發現腦動脈瘤,也沒有發現腦動靜脈畸形等腦血管病變,這種出血可能是患者在生產過程中,由于疼痛、腹壓增加等因素的刺激,使患者的血壓驟然間增加,造成小血管破裂出血。對于沒有明確腦血管病變的自發性蛛網膜下腔出血,也可以參照外傷性蛛網膜下腔出血的治療方式,即通過一些藥物,進行內科的保守治療,大部分患者1周能夠得到明顯改善。
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