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被摔得蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
頭部外傷之后發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般不是特別嚴(yán)重。如果只有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,僅需要進(jìn)行臨床保守治療即可。大部分的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,在1周左右都能夠逐漸緩解和吸收,恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。而對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血不太明確的患者,則需要進(jìn)一步完善檢查。因?yàn)樽园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,在腦動(dòng)脈瘤破裂后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)不清,同時(shí)倒地摔倒。在這種情況下,雖然仍然表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,但類(lèi)型不同。由于腦動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形破裂后引起的出血,出血在先,摔傷在后。這類(lèi)出血在影像學(xué)上有一些特點(diǎn),對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生而言都可以大致判斷。所以,對(duì)于考慮自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后再摔傷的患者,則需要進(jìn)行頭部CTA、腦血管造影等一系列檢查,明確出血的具體原因。必要時(shí)需要進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)等方法進(jìn)行處理。對(duì)于適合介入治療的患者,可以考慮動(dòng)脈瘤的栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療等。
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