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低滲性脫水患者體液丟失的特點

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
低滲性脫水時,患者失鈉大于失水,所以血鈉的濃度會下降,血漿滲透壓以及間質液的滲透壓都呈現低滲狀態。由于間質液低滲,液體就從間質中向細胞內轉移,所以患者不表現為明顯的口渴。但是細胞外液會明顯減少,很快會出現低血容量的表現,比如心率增快、血壓下降、皮膚彈性變差等。而由于細胞內液的水分充足,所以患者的口渴不明顯。在化驗檢查上,患者會出現尿比重下降、血鈉下降,這是低滲性脫水的一些臨床特點。發生低滲性脫水后,要盡快給予患者補液。補液可以選用高滲液體,比如可以將0.9%的生理鹽水1000ml,加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氫鈉100ml,配成高滲液去輸注,也可以給予患者緩慢靜脈點滴3%-5%的濃鈉。在輸液時要注意先快后慢,在輸液過程中嚴密監測患者的心率、血壓、尿量、腎功能等變化,防止由于補液過快導致心功能不全的發生。
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