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阿奇霉素和羅紅霉素，都屬于大環內酯類抗菌藥物。在抗菌機制方面相同，主要是通過抑制病原菌蛋白質的合成，從而發揮抗菌的功效。但是在化學結構方面有所差別，在抗菌譜方面也略有區別。患者需要使用哪種藥物，需要由醫生，根據患者的病情來決定，具體分析如下：1、化學結構方面：阿奇霉素是15元環的結構，而羅紅霉素是14元環的化學結構；2、抗菌譜方面：兩者基本相同，主要是對革蘭氏陽性菌，以及部分革蘭氏陰性菌，還有非典型病原菌，具有一定的抗菌作用。但是在非典型病原菌方面，比如對衣原體，支原體的抗菌作用，阿奇霉素的作用強于羅紅霉素；3、臨床應用方面：兩者基本相同，主要可以用于敏感菌所導致的感染性疾病的治療；4、不良反應方面：羅紅霉素的不良反應，比較常見的是出現在胃腸道，還可能導致患者出現肝臟的毒性，阿奇霉素的不良反應也表現在胃腸道，以及對肝功能的影響，但是阿奇霉素對心臟的影響，比如對QT間期延長的發生率，有可能高于羅紅霉素。