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49歲不來月經考慮進入更年期，屬于圍絕經期月經不規律表現，基本屬于正常現象。中國人平均絕經年齡為50歲，如果女性49歲出現絕經，并且身體沒有表現其他表現，如心慌、焦慮、情緒異常等，可繼續觀察。如果女性合并焦慮、愛哭或猜疑、多疑甚至出現植物神經功能紊亂，如潮熱、汗出、心慌、心悸等，同時出現閉經，證明卵巢功能趨于低下甚至衰竭。卵巢沒有功能則無法分泌激素，使調節女性月經激素處于低水平，導致子宮內膜不能發生周期性剝脫，從而導致絕經。通過對激素水平測定，可明確絕經和更年期綜合征的診斷。如果女性出現上述癥狀，可通過中藥進行調整，或在醫生指導下口服雌激素、孕激素進行替代治療，以緩解相應癥狀。