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重度痤瘡肯定要口服藥物，單純外用藥物控制不住。重度的痤瘡是指面部出現了囊腫，或者囊腫和結節融合在一起而形成聚合性痤瘡。這種痤瘡較重，炎癥重則容易留下瘢痕，因此要積極治療。否則如果留下瘢痕，后期雖然有改善的處理方法，但是不能徹底、永遠的去除，治療方法具體如下：1、口服藥物：可以選擇口服鹽酸米諾環素、多西環素等四環素類抗生素，也可以口服異維A酸膠丸。但是口服異維A酸膠丸，有少數的患者剛開始口服時會突然加重，就是俗稱的爆痘。所以如果口服異維A酸膠丸，可以和紅霉素類的藥物合用，或者先口服一段時間的鹽酸米諾環素，再改成口服異維A酸膠丸，就可以減少這種問題的發生；2、物理治療：可以配合光療，如紅藍光照射，可以促使炎癥盡快消退。也可以做光動力治療，對于治療效果的增加和減少復發都有一定的效果。上述治療方法的選擇，根據患者的時間、經濟條件進行調整。總之重度痤瘡應該要積極治療，以口服藥為主，也可以做物理治療。另外在生活上也要調整好，如睡眠、情緒、飲食。