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宮角妊娠怎么治療

參與醫(yī)生

長沙市婦幼保健院 李華 副主任醫(yī)師
目前宮角妊娠的治療多樣化,尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)綜合考慮患者孕周、超聲和生育要求等,選擇合適的治療方案,治療方法如下: 1、期待療法,宮角妊娠的妊娠囊仍位于子宮腔內(nèi),隨著滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜的進(jìn)一步發(fā)育,胎盤有可能向?qū)m腔內(nèi)生長,臨床上可見宮角妊娠足月分娩的案例,但仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè); 2、藥物治療,宮角妊娠早期未發(fā)生破裂時(shí)可行藥物治療,臨床上常用藥物為甲氨蝶呤和米非司酮,治療過程中需密切關(guān)注HCG下降情況,HCG轉(zhuǎn)陰前均有宮角妊娠破裂的風(fēng)險(xiǎn); 3、B型超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),單純應(yīng)用B超引導(dǎo)下清宮的成功率較低,多聯(lián)合藥物治療,抑制滋養(yǎng)細(xì)胞活性,減少出血,B超引導(dǎo)下的清宮術(shù)雖然可以極大程度的保存患者生育能力,但存在漏吸、清宮不全、子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn); 4、微創(chuàng)手術(shù),包括腹腔鏡及宮腔鏡手術(shù),是目前治療子宮角妊娠最常見的方法,具有直觀、完整清除病灶、機(jī)體損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可避免術(shù)中子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn); 5、開腹手術(shù),對(duì)患者的損傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,多為子宮角妊娠破裂的急診手術(shù); 6、其它治療方式,如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)及陰道妊娠囊內(nèi)藥物注射等。 具體選擇的治療方式,需要醫(yī)生根據(jù)具體的情況給出專業(yè)的治療方案。
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