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肝臟占位能達到5cm，并不一定是癌癥。肝臟上的占位性病變有很多種類型，具體如下：1、肝囊腫：比如巨大的肝囊腫樣變化，屬于良性的病變。在彩超和CT下表現，主要是水樣的密度，呈現低密度變化，也非常容易在影像學上進行診斷和鑒別診斷；2、感染：當肝占位性的病變還有良性的病變，包括囊腫，屬于感染性的變化。有的病人可能伴有發熱的情況，或者是局部囊腫的影像學變化，有液平面的形成。此時可能就要進行穿刺引流，同時進行抗炎、抗感染治療，才能改善病人的癥狀，但也并不是癌癥；3、肝血管瘤：比如有一些巨大的血管瘤，可能也會形成占位5cm的情況，這種也并不是癌癥。在臨床上可以進行增強CT的檢查，以進一步明確；4、癌癥：癌癥可能也會存在上述的表現，多數是伴有肝炎病毒感染或者慢性肝臟損害的病史。通過影像學能進一步進行判斷，結合血清化驗、AFP相關的指標。必要時進行穿刺活檢，可以進一步明確癌癥的診斷，從而指導后續的治療。