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心衰終末期病人還有多久存活

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
心衰終末期患者5年生存率約為50%,即自然病程中近半數患者會于5年內死亡。但心衰終末期患者仍可經一系列相關治療提升生存率并改善預后,包括相關藥物治療如地高辛等強心劑、呋塞米等利尿劑,可有效改善血流動力學,改善患者癥狀。此外,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、貝那普利,β受體阻斷劑如美托洛爾、比索洛爾,醛固酮受體拮抗劑如螺內酯,以及腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦,均可有效抑制心肌重構,改善心腔擴大及心力衰竭預后。心力衰竭患者的主要死因是并發相關惡性心律失常,而β受體阻斷劑如美托洛爾、比索洛爾,以及Ⅲ類抗心律失常藥物如胺碘酮可有效改善相關心律失常,進而改善預后。對于并發室性心動過速、心室顫動的患者,推薦植入埋藏式心律轉復除顫器,及時終止惡性心律失常以改善預后。患者經以上相關治療后,可一定程度上提高生存率。對于終末期患者,上述治療無效時可考慮進行心臟移植,可進一步提高生存率。
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