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緊張時手抖，主要有以下幾種情況：1、生理現象：緊張時會導致交感神經興奮，引起肌肉、血管收縮而出現手抖。一般可以通過調整心理狀態，通過脫敏療法、行為的方法來逐步地改善緊張造成的手抖，可以調節自主神經；2、內分泌因素：如甲狀腺功能亢進、飲酒導致慢性酒精中毒，會引起緊張時手抖，手抖出現在緊張時或緊張時加重；3、特發性震顫：部分患者由病理性因素造成，特發性震顫一般見于中老年人，緊張時手抖加重，需要使用普萘洛爾、阿替洛爾、阿羅洛爾等治療并改善癥狀；4、帕金森病：緊張時手抖加重，但活動時會減輕；5、小腦性病變：會出現緊張時手抖加重，表現為意向性震顫，伸向目標時手抖加重。