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小腿感覺骨頭里面痛，通常需要先確定病因，再決定處理方式。常見如下：1、外傷：如局部擠壓傷、車禍傷、高處墜落傷，可以造成骨頭損傷。比較輕微的骨裂或者嚴(yán)重的骨頭完全斷裂，都會出現(xiàn)骨頭里面的疼痛。患者要制動，局部簡單進(jìn)行外固定，防止繼發(fā)性損傷。同時盡快到醫(yī)院就診，到急診科或者骨科門診拍X光片了解骨折的情況，是否發(fā)生移位。必要時做CT或磁共振，了解是否出現(xiàn)細(xì)微骨折，或者伴有輕微的肌腱、韌帶損傷。根據(jù)損傷情況進(jìn)行處理，也可以進(jìn)行保守治療。通過石膏支具固定，用藥物讓骨折自行修復(fù)，也可能需要手術(shù)切開復(fù)位、鋼板螺釘內(nèi)固定；2、炎癥性改變：如骨髓炎或者骨結(jié)核，大量炎癥介質(zhì)或者炎癥細(xì)胞破壞骨質(zhì)，造成局部劇烈疼痛。同時伴有膿腫或者其他炎癥性物質(zhì)刺激，使患者疼痛非常劇烈。需要臥床制動，同時明確病因，根據(jù)取出的標(biāo)本或者抽出的膿液化驗確定細(xì)菌種類，選用敏感藥物進(jìn)行抗炎治療，同時給予支持治療。可以輸高營養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。必要時可能需要打開做手術(shù)，把壞死骨質(zhì)或者膿性代謝產(chǎn)物徹底清除，加快骨質(zhì)修復(fù)；3、腫瘤：可能是骨腫瘤所造成，小腿里骨腫瘤比較多。良性的如骨軟骨瘤或纖維結(jié)構(gòu)不良等，可能造成骨頭里隱痛或者活動時造成疼痛。有些惡性腫瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤，在靜息狀態(tài)下可以誘發(fā)比較劇烈的疼痛。需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查或者穿刺活檢，明確腫瘤性質(zhì)，根據(jù)性質(zhì)針對性進(jìn)行治療。