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肺部積水如何治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

肺積水通常為各種不同病因?qū)е碌男厍环e液,胸腔積液的治療首先需要病因治療,其次需要對癥治療,最后需要支持和營養(yǎng)支持治療。在病因治療中,首先需要分析判斷導致患者出現(xiàn)胸腔積液的原因,是感染引起的胸腔積液,還是非感染引起的胸腔積液,再采取相應的治療,具體如下:一、感染因素:大多數(shù)感染因素導致的胸腔積液可能為結核桿菌感染、真菌感染、不耐藥的革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌,也可能為耐藥的革蘭氏陽性球菌或者陰性桿菌,醫(yī)生經(jīng)過分析判斷為不同病原體感染導致的胸腔積液,需要選擇相應的抗生素進行治療,從而控制感染。二、非感染因素:1、如果為全心衰、右心衰或者左心衰導致的胸腔積液,需要通過強心、利尿、擴血管、控制容量等治療方法,緩解患者癥狀;2、如果為主動脈夾層破裂出血引起的胸腔積液,需按照主動脈夾層破裂出血進行相應的治療;3、如果分析判斷為低蛋白血癥導致營養(yǎng)不良,從而造成膠體滲透壓降低,導致患者出現(xiàn)胸腔積液,需要及時緩解和補充白蛋白,糾正低蛋白血癥;4、如果為自身免疫系統(tǒng)疾病引起的胸腔積液,需要按照自身免疫系統(tǒng)的疾病,進行病因治療;5、如果為肺栓塞引起的胸腔積液,需要按照肺栓塞的方法進行病因治療,對癥處理主要為抽液減壓,抽液減壓除了可以緩解胸腔積液對肺、心臟的壓迫,以及對心肺功能的損害外,還可以通過抽液進一步化驗,協(xié)助醫(yī)生明確胸腔積液的性質(zhì)和病因,以便于更好地進行病因治療。由于任何原因?qū)е碌男厍环e液,都可能會導致患者喪失大量的蛋白,從而出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀。患者就需要加強營養(yǎng)治療,增加機體的抵抗力,避免進一步的感染和非感染的胸腔積液。即便為非感染性的胸腔積液,在病程中也可能會合并感染。因此,通過營養(yǎng)支持、免疫治療、增加機體抵抗力,也是胸腔積液綜合救治中不可以忽視的一個環(huán)節(jié)。

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