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什么是肝膽管結(jié)石

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉軍 主任醫(yī)師
肝膽管結(jié)石指的是肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石。膽道系統(tǒng)是人體非常重要的管道系統(tǒng),連接著肝細(xì)胞和十二指腸,肝細(xì)胞分泌的膽汁通過膽管流入十二指腸腔,幫助人體消化吸收食物,尤其是蛋白類、脂肪類食物,膽汁同時(shí)還有相應(yīng)的生理功能。膽道系統(tǒng)又可以分為肝內(nèi)膽管、肝外膽管,不管是肝內(nèi)膽管和肝外膽管都可能形成結(jié)石。膽管結(jié)石的成因目前不清楚,目前認(rèn)為與其膽汁的成分改變、個(gè)體素質(zhì)、個(gè)體狀況都有關(guān)系,也就是臨床上常說的成石性膽汁。膽管結(jié)石最常見的是膽囊結(jié)石,當(dāng)膽汁中的膽固醇、膽鹽、卵磷脂這3類主要結(jié)構(gòu),其平衡功能發(fā)生改變,產(chǎn)生過飽和狀態(tài),容易析出膽固醇結(jié)晶,在此基礎(chǔ)上形成結(jié)石。膽管內(nèi)結(jié)石其成因可能也與其相關(guān),但是膽管內(nèi)結(jié)石的具體病變原因仍不清楚。肝膽管結(jié)石在我國還是有其一定的特點(diǎn),有其特殊的地理區(qū)域特點(diǎn)。一般在南方的病人,比如兩湖、兩廣地區(qū)的人群,容易形成肝膽管結(jié)石。而且肝膽管結(jié)石的成因與膽道感染有明確的聯(lián)系,目前這是比較確切的結(jié)論。在過去幾十年,我國一些地區(qū),比如衛(wèi)生條件比較差,尤其是膽道蛔蟲的病人,這類病人形成肝膽管結(jié)石的幾率很高。再有肝膽管結(jié)石在左右肝管也有其不同的發(fā)病比例,左肝管結(jié)石的發(fā)病率更高,因?yàn)樽蟾喂軈R入到肝總管后,這個(gè)角度比較大,所以膽汁不容易直接流入到肝總管。所以如果出現(xiàn)各種原因,膽汁在左肝管內(nèi)形成瘀滯,容易出現(xiàn)有形結(jié)構(gòu)的析出,形成結(jié)石。因?yàn)橛腋喂軙容^直的匯入肝總管,所以右肝管的結(jié)石相應(yīng)的發(fā)病率比較低。
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