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腦出血和蛛網膜下腔出血的主要區別

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
嚴格意義上而言,腦出血包括腦實質出血、蛛網膜下腔出血和腦室內出血,因此蛛網膜下腔出血與腦出血屬于從屬關系。實際此三者中更重要的鑒別在于腦實質出血與蛛網膜下腔出血區別,常見情況如下:1、病因:腦實質出血常見于腦動脈硬化、高血壓、腦動靜脈畸形以及淀粉樣血管病變,而蛛網膜下腔出血常見于動脈瘤,據統計動脈瘤致病因占所有導致蛛網膜下腔出血病因的90%以上,而10%可見于動靜脈畸形及顱腦外傷;2、臨床表現:腦實質出血損害到腦部皮層及深部白質,患者可表現為類似癲癇、偏癱、失語等癥狀。而蛛網膜下腔出血主要在腦內各蛛網膜下隙的腔室,因此患者臨床表現中實質性損傷并不突出,而以頭痛、嘔吐、顱內壓增高等癥狀較為明顯;3、治療:腦實質出血主要是以控制血壓和情緒為主的保守治療,而蛛網膜下腔出血則以激進治療為主,由于多數患者伴有動脈瘤,需在保守治療同時盡快明確病因,盡快通過手術達到治療目的。
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