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外傷性腦出血和自發性腦出血，為臨床上常需鑒別的兩類出血。特別是自發性腦出血患者，若在偏癱基礎上合并摔傷，此時腦出血區別更有重要意義。主要內容如下：1、外傷性腦出血：常發生在額葉、顳葉等較易發生腦挫裂傷的部位，且在出血灶周圍通常會有多發點片狀挫傷灶和水腫。同時患者可合并外傷性蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱骨骨折等其他神經影像學表現；2、自發性腦出血：我國人群常見于基底節區高血壓性腦出血，出血部位較典型，常位于基底節區或丘腦位置。對于中老年患者，特別70歲以上患者，自發性出血常發生在枕葉皮層下，為腦動脈淀粉樣變性引起的出血。自發性腦出血還有其他原因，如動靜脈畸形等原因引起出血。總之，根據患者出血發生時臨床特點及典型神經影像學表現，多數有經驗的神經外科醫生，能有效鑒別此兩類出血，并根據出血類型、特點及出血量采取相應治療措施。