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急性冠脈綜合征的鑒別診斷其實是在醫(yī)生中較常見的一個胸痛的鑒別診斷，而且是急性的、嚴重的胸痛的鑒別診斷。主要跟以下幾種疾病進行鑒別： 1、主動脈夾層，如果考慮是主動脈夾層，在發(fā)病過程中胸痛的程度更為劇烈些，范圍不僅限于心前區(qū)，有可能向腹部以及前胸腹部、后背進行放射的疼痛，疼痛的程度更為劇烈；在發(fā)病的過程中會發(fā)現(xiàn)血壓是非常嚴重的升高，既往確實有高血壓的病史，更多見于瘦長體型的病人； 2、同時對于嚴重胸痛的病人還有就是急性肺動脈栓塞，如果確實有些比如長途旅行的生活經(jīng)歷、有長期臥床的情況，發(fā)生胸痛的時候就會更多的考慮是肺動脈栓塞；在這個過程中，呼吸困難或者同時伴隨咯血癥狀，有的人甚至會表現(xiàn)為暈厥癥狀； 3、有些年輕的人在重體力活動比如在拎重物之后出現(xiàn)，考慮是氣胸的發(fā)生，也表現(xiàn)為胸痛癥狀； 4、如果以腹痛作為急性冠脈綜合征的表現(xiàn)，要跟急腹癥進行鑒別，包括膽囊炎、闌尾炎這類急腹癥進行鑒別。總之，如果在整個發(fā)病過程中胸痛程度確實很劇烈，建議要通過專業(yè)的醫(yī)生進一步鑒別，而不是靠經(jīng)驗來決定，更多的遵循綜合醫(yī)院、綜合醫(yī)生多學(xué)科的基礎(chǔ)之上進行疾病的準確診斷。