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老是心慌需排查器質性疾病，主要為快速性心律失常，亦包括緩慢性心律失常、全身性疾病及自主神經功能紊亂等，具體如下：1、快速性心律失常：包括房顫、陣發性室上性心動過速、頻發房性早搏、室性早搏或房性心動過速等，都可能引起心慌；2、緩慢性心律失常：嚴重的竇性心動過緩或房室傳導阻滯，雖會使心率減慢，但可能會讓人有心慌感；3、全身性疾病：如嚴重貧血，由于血液中血紅蛋白不足，攜帶氧氣不足，可能會反射性引起心慌，加速血液循環，提供更多氧氣供應。其為代償性反應，因此嚴重貧血可能會有心慌感；4、甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進也會導致心率加快引起心慌；5、心臟自主神經調節功能紊亂：如交感神經過度興奮，在壓力較大、情緒較緊張或較勞累時，交感神經過度興奮，有可能導致心慌。