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腔隙性腦梗死作為臨床常見的一類缺血性腦血管病，不同患者的臨床表現不同。絕大多數患者沒有特殊的臨床表現，部分患者會表現為記憶力減退、步態的異常、吞咽的障礙等慢性的腦部疾病的癥狀。個別患者會表現為急性腦血管病的癥狀，如突發的肢體無力、突發的肢體麻木。如果在腦干部位發生腔隙性梗死，還可有嚴重的臨床表現，出現嚴重的神經功能缺損，如肢體癱瘓、飲水嗆咳，甚至有些患者還可出現意識障礙。 大部分患者以慢性損害為主，會表現出累加效應，隨著腔隙病灶的增多，出現腦功能的損害，也就是血管性認知障礙，即老年性癡呆。腔隙性腦梗死會造成認知功能的損害，個別患者會出現步態的異常，類似帕金森的表現。