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左下腹疼痛有便意但是排不出來，較為常見的原因包括以下幾種：1、便秘：大便排出困難時，患者可能出現上述癥狀，通常排便習慣不好的，2-3天排便1次或者時間更長的患者較為多見。尤其是老年人或者合并糖尿病的患者，由于腸道本身蠕動功能不好，腸道內大便無法排出時，腸腔會吸收大便水分，導致直腸大便變干、變硬，呈干球狀，這種情況可能阻礙大便和氣體的排出，出現左下腹的脹痛。這種情況可以使用局部的甘油灌腸劑，進行干預，潤滑、軟化大便，促進大便排出。另外平時也需要注意多喝水、多運動，多吃瓜果蔬菜，通過配合促進腸道動力的藥物和軟化大便的藥物進行治療；2、腸道腫瘤：如果直腸和乙狀結腸存在腫瘤，腫瘤堵塞腸腔引起排便困難，同時引起疼痛，這類患者通常有前驅癥狀，表現為大便次數增多，大便變細，原有的排便習慣改變，有時數天不排便，有時一天排便幾次，部分患者可能伴隨便血。如果出現上述情況，后期出現排便時腹痛、無法大便，需要格外重視這個問題。