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關(guān)于直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的過程，現(xiàn)在直腸癌手術(shù)首先推薦的還是腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)分好多種，有直腸全切除術(shù)、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，還有最新出來的經(jīng)自然腔道手術(shù)，包括NOS或者NOTES，都是可以用于直腸癌根治術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)。以最常見的腹腔鏡手術(shù)為例，首先在腹部打4-5個(gè)孔，通過戳卡進(jìn)入。戳卡的直徑大概細(xì)的在5毫米，大一點(diǎn)的有10毫米和12毫米，直腸癌腹腔鏡手術(shù)中一般需要用3個(gè)5毫米的戳卡、一個(gè)12毫米戳卡和一個(gè)10毫米的戳卡。10毫米的戳卡作為經(jīng)鏡孔，建立好戳卡以后建立氣腹，腹腔鏡進(jìn)入以后首先觀察直腸腫瘤的位置，向周圍侵犯的程度，初步評估腹腔內(nèi)有沒有其它的轉(zhuǎn)移灶，包括肝臟、腹壁。如果沒有其它轉(zhuǎn)移灶，進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)操作流程，首先是暴露腸系膜下動脈，腸系膜下動脈從細(xì)胞根部清掃淋巴結(jié)，包括253淋巴結(jié)；然后完整切除游離直腸的腫瘤，在距腫瘤下緣大概2-3公分的地方斷掉直腸，切除應(yīng)切除的直腸腸段；在腹腔內(nèi)進(jìn)行經(jīng)肛門塞入，即吻合器，從肛門里面塞進(jìn)吻合器以后進(jìn)行腹腔內(nèi)的吻合，這是直腸癌腹腔鏡手術(shù)大概的過程。