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迷走神經刺激術治療癲癇的原理

參與醫生

廣東省中醫院 隋立森 主任醫師
迷走神經刺激術簡稱為VNS,實際是迷走神經刺激術的英文縮寫,是神經調控手術的一種手段。迷走神經刺激術通過埋在腋窩下方的胸前側電池,通過纏繞到頸動脈周圍頸動脈鞘里面的迷走神經來發出弱脈沖刺激迷走神經,通過傳入迷走神經的傳入纖維傳到大腦腦干和丘腦的藍斑核來抑制腦的癲癇放電,實際迷走神經刺激術是通過一種弱電流傳到腦部來控制癲癇。實際上迷走神經刺激術是一種電子藥物,沒有藥物副作用,但可以通過電刺激來控制癲癇。在古代時還可以通過電鰻電擊癲癇患者來控制癲癇,其實是神經調控的最原始模型。迷走神經刺激裝置分兩部分:1、纏繞在迷走神經上的刺激電極,是一個螺旋狀的刺激電極;2、連接導線和遠端電池的脈沖發生器,放在皮下腋窩周圍。迷走神經位于頸動脈鞘即頸動脈周圍深部,是一個向上傳入的神經,有80%的傳入神經和20%向下的傳入神經,主要位于頸部側方頸動脈周圍。迷走神經刺激術相對比較安全,其副作用相對較少,部分病人可以通過刺激迷走神經出現消化道反應,如聲音嘶啞、吞咽障礙,但一般都是一過性的癥狀,其副作用相對較輕,所以對于癲癇患者,迷走神經刺激術可以通過不開顱的方法來治療癲癇,所以被很多人接受。在美國、英國50%以上的兒童接受了迷走神經刺激,雖然迷走神經刺激術不是根治性治療手段,但其可以通過神經調控迷走神經刺激控制癲癇,其中有50%以上可以通過該刺激減少50%發作,還有7%-9%沒法做手術或拒絕做手術的病人通過迷走神經刺激術可以控制無發作。還有70%的病人減少30%以上的發作。迷走神經刺激術主要是設備較貴,迷走神經刺激術分為國產和進口兩種。價格主要是設備費用大概在14萬到19萬元之間,整個手術費用應該在15萬到20萬元之間?;颊咦≡簳r間一般是7-10天,傷口愈合以后就可以出院。一般迷走神經開機時間在術后2周把設備打開,即把電源開關打開,產生迷走神經刺激的作用,來調控并治療癲癇。
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