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癲癇治療換藥指如疾病通過癲癇診斷和專家評(píng)估以后，選擇的藥物治療已足劑量、足療程，但仍不能控制癲癇，一般藥物控制不好指一個(gè)月發(fā)作四次以上，每周發(fā)作一次以上的頻率，便考慮換藥或添加藥物治療即聯(lián)合治療。癲癇停藥一般有以下幾種情況： 1、癲癇通過治療或手術(shù)切除，病人長時(shí)間控制無發(fā)作，腦電圖復(fù)查正常，原則上作為外科治療，手術(shù)切除以后每半年連續(xù)復(fù)查腦電圖，腦電圖完全正常，臨床沒有發(fā)作，持續(xù)2-3年以后才考慮逐漸減停藥物，減停藥物的時(shí)間一般在6個(gè)月左右； 2、良性癲癇兒童伴中央棘波癲癇即BECT，青少年肌陣攣性癲癇即JME類癲癇，以上隨著患者年齡增長，癲癇可以出現(xiàn)治愈傾向，甚至控制好的傾向，該情況下可以考慮停藥，停藥要通過綜合檢查，確定沒有臨床發(fā)作且腦電圖正常，一般至少要3-5年的藥物治療才可以考慮停藥。對(duì)于青少年肌陣攣性癲癇即JME用藥時(shí)間可能會(huì)更長，10年到20年才有可能達(dá)到控制住的作用。實(shí)際上癲癇的藥物治療要通過專科大夫的觀察，需要足夠時(shí)間和足夠療程才考慮減藥或停藥。除了良性癲癇之外，臨床控制癲癇最新的國際抗癲癇聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)是通過系統(tǒng)的藥物治療，臨床沒有發(fā)作，腦電圖正常5年才可以考慮停藥，減停藥物5年沒有發(fā)作才算治愈，實(shí)際上癲癇藥物治療國際規(guī)定10年時(shí)間，但普通醫(yī)生2年沒發(fā)作就考慮停藥，該方法并不可取，所以一定要經(jīng)過專業(yè)癲癇專科專家的診斷和治療。盲目或過早減停藥，很容易會(huì)出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)甚至變成藥物難治性癲癇； 3、藥物的增和減比較復(fù)雜。若現(xiàn)在藥物沒有控制住癲癇，目前的血藥濃度還在正常范圍或偏低，便可以通過增加藥物劑量來控制，這就是增藥。減藥即若是良性癲癇，通過系統(tǒng)的藥物治療達(dá)到足療程，沒有臨床發(fā)作，腦電圖正常，便可以考慮慢慢減藥。通過綜合評(píng)估，做根治性切除性手術(shù)，切除以后病人沒有臨床發(fā)作，腦電圖正常，兩三年以后所有的復(fù)查都正常，可以考慮慢慢減輕藥物，所以增減的情況并不一樣。減藥的情況還包括自限性疾病，可以通過自限性良性癲癇慢慢減藥。針對(duì)切除性治療以及根治性治療，如果控制的很好，可以通過復(fù)查腦電圖，根據(jù)癥狀以及腦電發(fā)作、癲癇發(fā)作來緩慢減藥。