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多發性骨髓瘤復發后該怎樣治療
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 李燕郴 副主任醫師

多發性骨髓瘤復發以后的治療在全世界都是難題,方法如下:
1、多發性骨髓瘤復發以后首先要評估病人狀態,復發后往往骨髓瘤細胞所具有的生物學特性和發病時不一樣,也就是復發以后腫瘤細胞惡性程度提高,所攜帶基因背景變化造成了復發以后腫瘤細胞往往會對藥物產生耐藥性,治療難度加大;
2、要看第一線初始治療達到的效果怎樣,如果初始治療達到效果很好,而且能穩定很長時間,特別是穩定兩年以上,選擇在第一次治療的原有方案基礎上進行加減,通常也能取得很好效果;如果初始治療效果不是很滿意,表現為緩解深度不深,或者在治療過程中亦或是治療結束以后很短時間,特別是六個月以內出現進展,再用初始治療去治療病人往往難度就比較大,這時候對這部分病人往往要采取換線治療,也就是如果初始選擇硼替佐米為主導的藥物,在難治復發以后可能就要選擇免疫調節劑為主導的藥物;
3、在原有治療基礎上進行升級,也就是原來選擇比如第一代免疫調節劑,難治復發以后可以選擇第二代、甚至更高級別的免疫調節劑;
4、可以聯合CD38單克隆抗體,以CD38單克隆抗體再加上硼替佐米、免疫調節劑等新藥治療,往往會取得很好治療效果;
5、以CART細胞治療為代表的細胞免疫治療,在高度難治復發病人身上也達到了很好效果。

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