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牙髓壞死有兩大原因，第一個原因就是牙髓炎，最多見的是齲齒深入發展，引起牙齒中心的牙髓組織出現炎癥。對于成人，牙髓的血液循環是受限的，一旦牙髓出現了炎癥，引流不出去，所以牙髓的炎癥在成人是不能自行恢復的。炎癥的牙髓怎么辦，一定是從細胞壞死到組織壞死，到全牙髓的壞死，牙髓一旦壞死，裝牙髓的牙髓腔，牙齒中心的腔看似空了，實際上是被細菌占領了，細菌產生毒素，進一步侵犯牙齒、根管以外的牙槽骨組織，就會導致更嚴重的疾病。牙髓壞死另外一個原因是，過去這顆牙被撞過或受過外傷，或者是咬東西咬了硬東西硌了，或者有做正畸矯治力量過大，牙齒受到力的作用，牙髓組織也會有一些反應，叫做牙髓退行性變。牙髓退行性變以后，隨著時間的延長，組織的血液循環、代謝都不如正常的牙髓這么好了，就慢慢壞死了，叫漸進性壞死。臨床上也會看到病人說，這顆牙尤其是前牙，上前牙，慢慢的變黑了，大夫一看，經常會問，小的時候摔過沒有，或者打球的時候被撞過沒有等情況，有的時候孩子的媽媽說是受過外傷。受過外傷當時可能牙齒并沒有缺損，沒有掉一塊，但是撞擊力撞到牙齒上，牙根尖的血管受到了力量的撞擊，會扭曲、受傷，牙髓就不健康了，逐漸發生壞死，是第二種情況。