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正常女性月經周期一般是21-35天，平均28天，提前7天或者推后7天都均在正常范圍內。如果40天沒有來月經，首先要排除是否懷孕，是不是有滋養葉細胞腫瘤等妊娠相關疾病。月經是在卵巢的激素水平周期性變化下，雌孕激素先升起來，然后再下降。子宮內膜沒有激素作用會剝脫出血，這種出血分為雌激素撤退性出血、雌激素突破性出血、孕激素撤退性出血和孕激素突破性出血。因此月經推遲來潮還要根據年齡來做相關檢查，存在內分泌紊亂或者子宮內膜病變可能，要到醫院做B超觀察內膜薄厚。如果子宮內膜厚，要給予孕激素撤退性出血。如果有出血，首先考慮卵巢問題，需要做女性內分泌檢查，看有沒有卵巢的排卵功能障礙，有沒有卵巢功能下降甚至卵巢早衰。如果子宮內膜薄、孕激素沒有撤退性出血，考慮子宮問題，要排除有沒有宮腔粘連、子宮內膜結核、子宮內膜有沒有重度炎癥，這些病變影響內膜，把內膜變薄。