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            痤瘡的化學物理療法

            參與醫生

            河南省中醫院 方玉甫 主任醫師
            目前應用比較多的化學療法是果酸和超分子水楊酸治療,果酸作為化學療法,在痤瘡治療中已獲得了肯定的療效,其作用機制是通過干擾細胞表面的結合力來降低角質形成細胞的黏著性,加速表皮細胞的脫落與更新,調節皮脂腺的分泌,同時刺激真皮膠原合成、粘多糖增加以及促進組織修復,它的治療方案是用不同濃度的甘醇酸治療痤瘡,視患者耐受程度遞增,每2-3周治療一次,一般4周是一個療程。果酸治療對于炎癥性皮損和非炎性皮損均有療效,主要用于粉刺為主的皮損,果酸治療后,局部可能出現淡紅斑、白霜、腫脹、刺痛、燒灼感等,均可以在3-5天內恢復,如出現炎癥后色素沉著,則需3-6個月恢復,治療期間要注意防曬。另外,物理療法是光動力療法,主要作用是外用氨酮戊酸散的光敏劑敷貼后,經紅光照射,產生單態氧作用于皮脂腺,造成皮脂腺萎縮,抑制皮脂分泌,直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物,改善毛囊口角化形成細胞的過度角化和毛囊皮脂腺開口阻塞,促進皮損愈合,預防和減少痤瘡疤痕,它的適應癥主要屬于三級或四級的重度痤瘡,特別是伴有脂肪肝、肝功能損害或高脂血癥的痤瘡患者不能選擇藥物治療,可以選擇物理治療。另外一個物理治療是激光療法,多種紅外波長的激光照射,可以用于治療痤瘡的炎癥性皮疹,根據皮疹的嚴重程度,選擇適當的能量、密度及脈寬,強脈沖激光或脈沖染料激光有助于炎癥性痤瘡后期的紅印消退,同時,痤瘡的物理治療還包括非剝脫性點陣激光和剝脫性點陣激光,點陣激光主要應用于痤瘡的瘢痕,對瘢痕的改善有一定的作用,臨床應用時,建議選擇小光斑、較低能量和低點陣密度,多次治療為宜。
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